中医养生
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2025/3/20 20:54:06
黄疸，即全身如黄色熏染，身黄、目黄、小便黄是其三大主证。如《素问·平人气象论篇》说：潮黄赤安 卧者，黄疸。目黄者，曰黄疸。黄疸一证，《金匮要略》分为黄疸、谷疸，酒疸、女劳疸、黑疸五种，另有二十八候，三十六疸等说法。临床上，根据元朝罗天益从黄疸的性质划分的阳黄与阴黄两类，颇有实际意义。本证的病因病理为时邪外袭，郁而不达，湿热蕴结于中焦，脾胃运化失常，湿热交熏，不得泄越，熏蒸肝胆，以致肝失疏泄，胆汁外溢，侵入肌肤发生黄疸，或饮食不洁，饥饱无常；或饮酒过度，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，熏蒸于肝胆，胆汁不循常道，熏染皮肤而发病；又可因脾胃虚寒，或病后脾阳受损，湿浊内生，湿从寒化，寒湿郁滞中焦，胆汁被阻，溢于皮肤而发黄疸。总之因湿从热化，发为阳黄；湿从寒化者，发为阴黄。现代医学中的黄疸型传染性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆囊炎、胆石症等均可出现黄疸。
黄疸的中医治疗医案
罗XX，男，35岁，干部。1963年12月18日就诊。现症：近四天上腹部闷胀疼痛，今日较前天为重，其疼痛局限于剑突下右侧，食欲不好，伴恶心发热，大便干，小便黄而不利，口唇发干，少欲饮水。检查：腹部平软，剑突下右侧有明显压疼，体温38.4°C。12月19日病情突变，除上述症状外，右上腹疼痛加剧，不能进食，两眼巩膜及全身皮肤均有明显黄染，黄色鲜明，口腔上颚、舌下粘膜和舌系带色黄更为显著，心烦不安，大便干，已三天未解，尿黄赤如浓茶样而不利。体温40.2°C，舌质红，舌苔中心黄而干，脉滑数有力。肝功能：黄疸指数42个单位，胆红质2.4mg%，凡登白直接试验（+++），间接试验（-），脑磷脂絮状试验（+++），麝香草酚浊度试验5个单位，碘试验（+），高田氏（+）。辨证：湿热蕴蒸，里热内盛，化燥伤津。治法：清热解毒利湿，佐以攻下保津。处方：茵陈30g，黄柏12g，栀子9g，黄芩9g，花粉15g，柴胡12g，白芍15g，木通9g，玄参12g，生地15g，滑石24g，大黄15g，芒硝12g（冲服）。二诊：服上药后，腹中肠鸣，解大便一次，自觉全身舒畅，恶心已止，舌苔稍退，较昨日润泽有津，欲进食，脉较昨日缓和，体温降至37.8°C。上方去大黄、芒硝继服。连服九剂全身症状消除，两眼巩膜及皮肤黄色消失，，尿转为清白，其它无任何病理反应。停药后复查肝功能：黄疸指数8个单位，凡登白直接试验（+），间接试验（-），胆红质0.25mg%，脑磷脂絮状试验（-），麝香草酚浊度试验5个单位。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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